Quando falamos de fertilidade feminina, é habitual encontrar informação sobre a hormona antimülleriana (AMH) e a reserva ovárica. É importante diferenciar ambos os conceitos: conhecer os níveis de AMH não equivale a conhecer a fertilidade de uma mulher.

A AMH é um marcador útil que fornece informação sobre a reserva ovárica, mas a capacidade de conseguir uma gravidez depende de muitos outros fatores. Por isso, um resultado de AMH, seja alto ou baixo, não deve ser interpretado de forma isolada.

Conhecer a informação que esta hormona fornece e quais são as suas limitações é fundamental para interpretar corretamente os seus resultados.

Reserva ovárica e fertilidade: dois aspetos da saúde reprodutiva

A reserva ovárica refere-se à quantidade de folículos disponíveis nos ovários. Estes folículos contêm os ovócitos que poderão amadurecer ao longo da vida reprodutiva.

A fertilidade, por outro lado, é um conceito mais amplo que se refere à capacidade de conseguir uma gravidez.

Por isso, embora a reserva ovárica faça parte da saúde reprodutiva, não representa, por si só, a capacidade de uma mulher para engravidar.

Uma mulher pode ter uma determinada reserva ovárica e, ao mesmo tempo, existirem outros fatores que influenciem as suas possibilidades de conseguir uma gravidez.

O que é a hormona antimülleriana?

A hormona antimülleriana (AMH) é um dos principais marcadores utilizados para avaliar a reserva ovárica, uma vez que os seus níveis estão relacionados com a quantidade de folículos ováricos disponíveis.

A sua determinação pode ser realizada em diferentes momentos do ciclo menstrual e fornece informação que deve ser interpretada em conjunto com a idade, a história clínica e outros parâmetros da função ovárica.

O que significa ter uma AMH baixa?

Uma concentração baixa de AMH pode ser indicativa de uma menor reserva ovárica, ou seja, de uma menor quantidade de folículos disponíveis.

No entanto, este resultado não significa necessariamente que exista dificuldade em conseguir uma gravidez. A AMH é um marcador da reserva ovárica e não um teste que permita, por si só, diagnosticar infertilidade.

Por isso, um resultado baixo deve ser interpretado como informação sobre a reserva ovárica, evitando transformá-lo numa previsão individual sobre a capacidade reprodutiva.

E o que significa ter uma AMH elevada?

Uma concentração elevada de AMH também não deve ser interpretada automaticamente como um indicador de maior fertilidade.

Os níveis elevados podem ser encontrados em determinadas situações clínicas, como a síndrome do ovário poliquístico (SOP), na qual pode existir um maior número de folículos ováricos em desenvolvimento.

Por este motivo, uma AMH elevada não deve ser simplesmente classificada como um resultado “melhor”, mas deve ser interpretada em função do contexto clínico e dos valores de referência correspondentes.

Em resumo

• AMH baixa → pode indicar uma menor reserva ovárica.
• AMH elevada → pode refletir uma maior quantidade de folículos e surgir em determinadas situações clínicas.
• Nenhuma das duas permite, por si só, determinar a fertilidade.
  

Porque pode ser útil conhecer a reserva ovárica?

Conhecer a reserva ovárica permite dispor de informação objetiva sobre o estado da função ovárica num determinado momento.

Esta informação pode ser relevante para mulheres que desejam conhecer melhor a sua saúde reprodutiva, especialmente quando existem antecedentes, alterações no ciclo menstrual ou circunstâncias que possam justificar uma avaliação da função ovárica.

Além disso, dispor deste dado pode ajudar a detetar determinadas situações que requerem uma avaliação clínica mais detalhada. A interpretação dos níveis de AMH pode fornecer informação complementar para identificar possíveis alterações da função ovárica e determinar, quando necessário, se devem ser realizados outros exames.

Assim, o valor da AMH não está em oferecer uma resposta absoluta sobre a fertilidade, mas em fornecer informação que permita conhecer melhor a função ovárica e orientar uma avaliação individualizada.

 

O que uma AMH, por si só não no pode dizer?

Conhecer o nível de AMH fornece informação sobre a reserva ovárica, mas os seus resultados têm limitações que é importante conhecer.

Uma determinação de AMH não permite prever, por si só:

• Se uma mulher conseguirá engravidar naturalmente.
• Quando conseguirá uma gravidez.
• A qualidade dos seus ovócitos.
• Quanto tempo tem exatamente para ser mãe.
• A sua fertilidade futura de forma individual.

Isto deve-se, entre outros motivos, ao facto de a AMH ser principalmente um marcador da quantidade de folículos e não permitir avaliar diretamente aspetos como a qualidade dos ovócitos.

 

A importância do contexto clínico

O resultado da AMH deve ser interpretado tendo em conta as características de cada mulher. A idade, os antecedentes clínicos e reprodutivos, as características do ciclo menstrual e outros parâmetros analíticos podem fornecer informação adicional para compreender o resultado.

Por isso, uma determinada concentração de AMH não deve ser interpretada de forma isolada nem como um diagnóstico de fertilidade ou infertilidade.

A AMH fornece informação sobre um aspeto específico da função ovárica, mas não pode, por si só, explicar toda a capacidade reprodutiva.

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